Nach Angaben des Canadian Women’s Heart Health Centre (CWHHC) ist die Ansammlung atherosklerotischer Plaques in den Arterien weniger signifikant als bei Männern. Allerdings „weiten männliche Hormone die Arterien, während weibliche Hormone sie verengen.“ Laut CWHHC „fördert diese Verengung die Bildung von Blutgerinnseln oder Verstopfungen und erschwert die Reparatur der Arterien.“
Laut der Fondation Agir pour le coeur des femmes weisen die großen Herzkranzgefäße vor der Menopause „weiche, schlecht verkalkte atherosklerotische Plaques auf, die reißen und wieder zusammenkleben, was zu schwankenden Symptomen wie Herzklopfen, Kurzatmigkeit oder Verdauungsschmerzen führt.“ Darüber hinaus „können sich diese Blutgerinnsel lösen und die kleinen Arteriolen im Herzmuskel weiter blockieren, wodurch das Herz langsam geschädigt wird.“
Unterschiedliche Symptome
Wie Inserm erklärt, werden die Unterschiede zwischen Frauen und Männern noch deutlicher, wenn wir uns die Symptome von Herz-Kreislauf-Unfällen ansehen. Beispiel mit akutem Koronarsyndrom. Laut mehreren Studien kommt es bei Frauen seltener zu Schmerzen in der Brust oder zu Schweißausbrüchen, dafür aber häufiger zu Schmerzen zwischen den Schulterblättern, Atemnot, Übelkeit oder Erbrechen.
Darüber hinaus verschlimmert sich nach der Menopause die oben erwähnte Schädigung der Mikrozirkulation (Arteriolen) mit zunehmendem Alter, Bluthochdruck oder überschüssigem Cholesterin. Die Arteriolen verdicken sich und verstopfen, das Herz ermüdet, was zu Herzversagen führen kann. „Diese distale arterioläre Erkrankung erklärt das ‚atypische‘ Erscheinungsbild eines Myokardinfarkts, obwohl die großen Herzkranzgefäße nicht verschlossen sind. Diese Läsionen sind in der Koronarangiographie nicht sichtbar, einer Untersuchung, bei der nur Läsionen der großen Koronararterien sichtbar werden. Mit speziellen Untersuchungen nachweisbar, ist diese Arteriolenerkrankung laut der Fondation Agir pour le coeur des femmes dennoch mit einem ebenso hohen Sterblichkeitsrisiko verbunden wie die klassischere Erkrankung der großen Herzkranzgefäße.
„Atypisch“. Hier ist ein Wort, das ruft. Eine Metaanalyse zeigte, dass die Symptome des akuten Koronarsyndroms bei Frauen in der Literatur als atypisch dargestellt wurden, obwohl davon möglicherweise die Hälfte der Weltbevölkerung betroffen ist! „Diese als atypisch angesehene Symptomatik, gepaart mit der durchschnittlich größeren Fähigkeit von Frauen, Schmerzen zu ignorieren, erklärt zum Teil die oft späte Konsultation und damit die Verzögerung der Behandlung, die die Prognose beeinträchtigen kann“, betont Inserm.
Verschiedene Risikofaktoren
Frauen reagieren möglicherweise auch empfindlicher auf die Nebenwirkungen von Strahlen- und Chemotherapie als Männer. Daher besteht nach Krebsbehandlungen ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Unfälle.
Wenn die Risikofaktoren bei Männern und Frauen dieselben sind, sind sie laut CWHHC mit einem höheren kardiovaskulären Risiko bei Frauen verbunden. Diabetes, Übergewicht, körperliche Inaktivität, Rauchen, körperliche Inaktivität, Bluthochdruck und Familienanamnese „sollten Alarmglocken schrillen lassen, da sie bei Frauen mit einem höheren Risiko verbunden sind.“
Gemeinsame Risiken, aber eine Zunahme der Fälle bei Frauen
Herz-Kreislauf-Erkrankungen und ihre Komplikationen sind in Frankreich nach Krebs die zweithäufigste Todesursache bei Frauen und Männern. Allerdings haben Krankenhauseinweisungen von Frauen unter 65 Jahren wegen eines akuten Koronarsyndroms in den letzten Jahren deutlich zugenommen. Insbesondere Exposition gegenüber bekannten Risikofaktoren, einschließlich Rauchen (in Kombination oder nicht mit Östrogen-Gestagen-Kontrazeption), verminderte körperliche Aktivität, viel sitzender Lebensstil, erhöhte Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes. Aber „die steigende Krankenhauseinweisungsrate bei Frauen könnte auch auf ein größeres Bewusstsein für das Risiko zurückzuführen sein, dem sie durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen ausgesetzt sind, die lange Zeit als männlich galten“, betont Inserm.
Unausgewogene Studien
Bis in die späten 1980er Jahre wurden nur wenige klinische Studien mit Frauen durchgeführt. Ergebnisse: ein Mangel an Daten, die eine bessere Versorgung von Frauen ermöglichen, und ein mangelndes Bewusstsein der Gesundheitsfachkräfte selbst für Frauen. Seitdem wurden Anweisungen erlassen, mehr Frauen in klinische Studien einzubeziehen, aber laut einer von Inserm veröffentlichten Studie aus dem Jahr 2020 wurde die Gleichstellung noch immer nicht erreicht. So „zeigten klinische Studien, die zwischen 2008 und 2017 durchgeführt wurden, die Teilnahme von 36 % Frauen“. Wir sind also noch weit vom Ziel entfernt.
Herzinfarkt, Schlaganfall, Bluthochdruck … Das Leben in der Nähe eines Flughafens erhöht die Risiken
Quelle: Destination Santé
