Seit dem 30. Oktober 2024 gibt es für die medizinische Sterbebegleitung eine neue Möglichkeit: die Vorabanfrage. Für viele Menschen mit der Diagnose Demenz handelt es sich um eine „präventive“ Entscheidung. Allerdings stelle ich in meiner Praxis fest, dass der Unterschied zwischen dieser Vorabanfrage und einer Patientenverfügung nicht immer klar verstanden wird. Lassen Sie uns die Situation klären.
Patientenverfügungen (AMD) ermöglichen es einer Person, ihre Wünsche im Vorfeld einer möglichen Unfähigkeit, einer Behandlung zuzustimmen, zu äußern. Sie beziehen sich auf bestimmte Situationen, wie zum Beispiel das Lebensende oder den erheblichen und irreversiblen Verlust kognitiver Funktionen (z. B. ein dauerhaftes Koma). Die Rede ist hier von Herz-Lungen-Wiederbelebung, künstlicher Beatmung, Dialyse sowie künstlicher Ernährung und Flüssigkeitszufuhr. Um dieser Behandlung im Voraus zuzustimmen oder sie abzulehnen, füllen Sie einfach ein Online-Formular aus, ohne dass ein medizinisches Fachpersonal anwesend sein muss und keine konkrete Diagnose vorliegen muss. Diese Weisungen gehen im Falle der Unfähigkeit zur Einwilligung in die Betreuung allen anderen Formen der Willensäußerung vor.
Betrachten Sie für den Vorabantrag für medizinische Sterbehilfe (DAAMM) den Fall von Ginette, 67, die an der Alzheimer-Krankheit leidet. In Begleitung ihres Partners sagt sie mir in meinem Büro: „Ich möchte mich für MAID bewerben. Ich möchte nicht in einem CHSLD landen und niemanden mehr erkennen. » Eine solche Anfrage erfordert eine sorgfältige Vorbereitung. Ginette erfüllt die erste Bedingung: Sie muss an einer schweren und unheilbaren Krankheit leiden, die dazu führt, dass sie der Pflege nicht zustimmen kann. Ich achte auch darauf, dass sie im Moment noch völlig klar ist, denn es ist unerlässlich, solche Anfragen formulieren zu können.
Anschließend informiere ich die beiden über die einzelnen Schritte des Prozesses, da vor der Unterzeichnung des endgültigen Dokuments mehrere Beratungen erforderlich sind. Für die betroffene Person und ihre Angehörigen steht außerdem ein Leitfaden zur Verfügung. Ich stelle sicher, dass Ginette ihren Antrag in voller Kenntnis der Sachlage und aus freien Stücken stellt. Sie muss über alle Informationen über ihre Krankheit, ihre Symptome und ihren Verlauf sowie über die Behandlungen und Pflege verfügen, die zur Linderung ihres Leidens zur Verfügung stehen. Dies wird ihm ermöglichen, die Folgen seiner Krankheit zu verstehen, die ihn dazu veranlassen könnten, über medizinische Sterbehilfe nachzudenken.
-Die folgenden Termine dienen genau der Detaillierung der klinischen Erscheinungen, die Ginette für unerträglich hält. Ich erkläre ihm, dass das Leben in einem CHSLD keine zulässige Bedingung ist. Dazu können aber unter anderem auch nicht mehr gehen können, bettlägerig sein, an Inkontinenz leiden und nicht mehr alleine essen können. Sobald der Antrag vollständig ist, muss er in Anwesenheit von zwei Zeugen oder als notarielle Urkunde unterzeichnet und anschließend an das Standesamt übermittelt werden. Es ist jederzeit möglich, eine Anfrage zu ändern oder zu stornieren, solange Sie weiterhin in der Lage sind, der Pflege zuzustimmen.
Diese Anfrage garantiert nicht, dass mein Patient im Sterbefall unbedingt medizinische Hilfe erhält. Um es zu erhalten, muss Ginette unfähig werden, der Pflege zuzustimmen, und diese Unfähigkeit muss mit ihrer Alzheimer-Krankheit zusammenhängen. Der Anspruch entfällt, wenn sie beispielsweise infolge eines Schlaganfalls handlungsunfähig wird. Darüber hinaus müssen die betreffenden klinischen Manifestationen vorliegen, die mit anhaltendem körperlichen und psychischen Leiden einhergehen, das unerträglich und unmöglich zu lindern ist.
Wie wir sehen, handelt es sich bei einem DAAMM um ein komplexes, personalisiertes Verfahren, das die Überwachung durch eine qualifizierte Person erfordert. Obwohl damit gerechnet wird, dass viele Anträge eingereicht werden, dürften nur wenige davon umgesetzt werden.
