Es ist nuklear, aber es ist Medizin: Fortschritte in der Bildgebung, die bereits für die Erkennung und Behandlung von Brustkrebs von entscheidender Bedeutung sind, erstrecken sich nun auch auf „Tracer“ von Tumoren und Metastasen im Körper.
Das Prinzip: Schwach radioaktive Moleküle, sogenannte Radiotracer, werden intravenös injiziert und verteilen sich im Blut im Körper der Patienten.
„Ein Teil des Moleküls sendet Strahlung aus, wodurch Bilder erzeugt werden können; ein anderer Teil bindet an einen Rezeptor“, fasste Romain-David Seban, Nuklearmediziner und Forscher am Institut Curie, während einer Konferenz zusammen. Presse vor Pink October.
Hinter einem „Konzept, das manchmal ein wenig beängstigend ist, weil es das Wort ‚nuklear‘ gibt“, verbirgt sich eine Technik für eine bessere Versorgung, erklärte diese Expertin vor der jährlichen Aufklärungskampagne über Brustkrebs.
Mit mehr als 61.000 Neuerkrankungen pro Jahr in Frankreich ist Brustkrebs nach wie vor die häufigste Erkrankung bei Frauen und mit etwa 12.000 Todesfällen pro Jahr auch die tödlichste.
Abhängig von ihrem Entwicklungsstadium, ihrer Lage im Organ, den Zellen, von denen aus sie sich ausbreiten, oder dem Vorhandensein von Hormonrezeptoren unterscheiden sich Brustkrebserkrankungen. Auch therapeutische Reaktionen.
Um die Diagnose zu verfeinern, mögliche Metastasen zu erkennen oder das Ansprechen auf Behandlungen zu messen oder sogar vorherzusagen, sind maximale Informationen erforderlich, und die Nuklearmedizin kann eine Rolle spielen.
Diese bereits verwendete Bildgebung sei nicht invasiv, da keine Biopsie erforderlich sei, und liefere Informationen über den gesamten Körper, wobei eine Biopsie sehr zielgerichtet sei, loben die Spezialisten.
Dr. Seban nannte das Beispiel einer Patientin „mit dreifach negativem Brustkrebs, die zu einer Nachuntersuchung kam, um zu sehen, ob ihre Krankheit umschrieben war oder nicht“. „Da es keine Metastasen gab, kam sie für eine Behandlung mit Operation, Chemotherapie und Strahlentherapie sowie Immuntherapie in Frage, da ihr Tumor relativ aggressiv war“, erklärte er.
Der technische Fortschritt verkürze die Zeit bis zur Bildaufnahme nach der Injektion eines Radiotracers und sorgt so für kürzere Wartezeiten und weniger Ermüdung bei den Patienten, beobachten die Spezialisten.
Derzeit verwenden Nuklearmediziner hauptsächlich ein Gerät namens PET-Scanner, bei dem ein Radiotracer auf die Körperzellen zielt, die den meisten Zucker verbrauchen – zu denen auch Krebszellen gehören.
– „Revolution“ –
Aber manchmal gibt es falsch positive Ergebnisse oder, im Gegenteil, bestimmte Metastasen werden nicht sichtbar gemacht.
Daher werden für die Zukunft andere Wege geprüft, in der Hoffnung auf bessere Diagnosen oder sogar Vorhersagen über die Reaktionen auf Behandlungen.
Das Institut Curie setzt insbesondere auf einen Tracer, der an bestimmte Zellen in der Mikroumgebung des Tumors, Fibroblasten, bindet.
Ein Radiotracer der neuen Generation (der „FAPI“), der in klinischen Studien zu dreifach negativem Brustkrebs, dem aggressivsten, untersucht wird, könnte nach Angaben seiner Spezialisten Metastasen besser identifizieren, die Wirksamkeit einer Behandlung bewerten oder einen Rückfall frühzeitig erkennen.
Forscher testen außerdem einen Tracer, der auf Hormonrezeptoren, insbesondere Östradiol, abzielt, um herauszufinden, ob diese in den Brüsten bestimmter Patientinnen vorhanden sind, da sie die Wirksamkeit einer Hormontherapie bestimmen.
„In immer mehr Studien wird versucht, durch die Kombination von Bildgebung und Nuklearmedizin herauszufinden, welche Patienten sehr gut auf die Behandlung ansprechen oder bei wem wir morgen die Chemotherapie und/oder Immuntherapie reduzieren könnten oder sogar nicht mehr ansprechen könnten.“ arbeiten. Es ist eine Revolution“, sagte Anne Vincent-Salomon, Direktorin des Women’s Cancer Institute, das von Curie, Paris Sciences et Lettres (PSL) und Inserm gemeinsam gegründet wurde.
Eine Waffe, die gegen andere Krebsarten (Schilddrüse, neuroendokrine Tumore oder Prostata) eingesetzt wird, könnte künftig auch gegen Brustkrebs eingesetzt werden.
Der Mechanismus erinnert an die Ballistik: Ein für die Mikroumgebung des Tumors spezifischer Radiotracer wird an Moleküle gekoppelt, die diese erkrankten Zellen zerstören können. Diese „vektorisierte interne Strahlentherapie“ wird bei Brustkrebs untersucht.
„Das Bild revolutioniert die Krebsbehandlung. Weit entfernt von einem Foto, das beschreibt, sind wir im Bild, das behandelt und sogar vorhersagt“, betonte Steven Le Gouill, Direktor des Curie-Krankenhauskomplexes.
Zusätzlich zu seiner zunehmenden analytischen Feinheit bietet es den Pflegekräften schnellere Reaktionen – Fähigkeiten, die künstliche Intelligenz vervielfachen sollte.
