Ursachen und Risikofaktoren

Brustkrebs: Welche Frauen sind am stärksten betroffen, ist er vor dem 40. Lebensjahr selten?

Im Jahr 2023 wurden rund 61.000 neue Fälle von Brustkrebs diagnostiziert. Das mittlere Diagnosealter liegt bei 64 Jahren. “Etwa 5 % dieser Frauen waren unter 40 Jahre altverrät Dr. Emmanuelle Mouret-Fourme, auf Onkogenetik und Epidemiologie spezialisierte Ärztin am Curie-Institut. Dies entspricht etwa 3.000 Frauen unter 40 Jahren, die von Brustkrebs betroffen sind.

Daher ist Brustkrebs bei jungen Frauen vor dem 40. Lebensjahr eher selten. Unser Experte gibt jedoch an, dass die Brustkrebsinzidenz in den letzten Jahren auch bei jüngeren Menschen leicht zugenommen hat. “Die Inzidenz hat wie in anderen Altersgruppen seit dem Jahr 2000 leicht zugenommen. Die Gründe für den jüngsten Anstieg sind noch unbekannt oder Hypothesen. Was wir wissen ist, dass je früher eine Brustmasse erkannt wird, Autopalpation oder durch klinische Untersuchung: Je früher der Krebs diagnostiziert wird, desto höher sind die Heilungschancen

Was sind die Ursachen für Brustkrebs vor dem 40. Lebensjahr? Welche Frauen sind am stärksten betroffen?

Die Ursachen für das Auftreten von Brustkrebs bei jungen Frauen sind noch nicht geklärt. Der Grad der wissenschaftlichen Evidenz bleibt oft unzureichend. „Allerdings kennen wir die stärksten Risikofaktoren, die wir bisher nur vermuten können.“

Risikofaktoren können in drei Kategorien eingeteilt werden: individuelle Faktoren, Verhaltensfaktoren und Umweltfaktoren. Diese Risikofaktoren gelten nicht nur für Frauen unter 40 Jahren. Sie kommen in allen Altersgruppen vor.

Brustkrebs und individuelle Risikofaktoren

Alter

Das Alter ist der Hauptrisikofaktor für Krebs: Je älter wir werden, desto stärker steigt das Risiko, insbesondere nach den Wechseljahren. Rund 80 % der von Brustkrebs betroffenen Frauen sind über 50 Jahre alt.

Familien- und persönliche Geschichte

„Die stärksten Risikofaktoren, die wir bisher kennen, sind genetische Faktoren.“ Allerdings sind erbliche Veranlagungen für etwa 5 bis 10 % aller Brustkrebserkrankungen verantwortlich. Diese genetischen Veranlagungen können den Ausbruch der Erkrankung in einem früheren Alter begünstigen. Auch Frauen, die von diesen genetischen Veranlagungen betroffen sind, insbesondere im Zusammenhang mit den BRCA1- oder BRCA2-Genen, sollten frühzeitig mit der Nachsorge beginnen.

Eine erbliche Veranlagung für Brustkrebs besteht nicht verantwortlich für die erhöhte Inzidenz von Brustkrebs.

Hormonelle Faktoren

Auch die Exposition gegenüber natürlichen Hormonen ist ein moderater, aber erwiesener Risikofaktor. Dazu gehören das Einsetzen der Periode vor dem 11. Lebensjahr oder die späten Wechseljahre, die das Risiko moderat erhöhen können. Auch das späte Alter der ersten Schwangerschaft, das um die 30 Jahre schwankt, verglichen mit 25 Jahren in den 2000er Jahren, wäre ein moderater Risikofaktor. Auch ein Zusammenhang zwischen dem Brustkrebsrisiko und der Hormonersatztherapie in den Wechseljahren ist möglich.

Ursprung von Brustkrebs und Lebensstil

• Regelmäßiger Alkohol- und Tabakkonsum erhöht das Brustkrebsrisiko. Kein Alkohol ist weniger riskant als ein anderer. Ebenso wie Alkohol sind Tabak und Drogen erwiesenermaßen risikosteigernde Faktoren.
• Auch eine unausgewogene Ernährung (Fast Food, zu wenig Ballaststoffe) spielt eine Rolle.
• Übergewicht und Fettleibigkeit sind zudem Risikofaktoren für die Entstehung vieler Krankheiten und Krebsarten, darunter auch Brustkrebs.
• Auch eine sitzende Lebensweise gilt als Risikofaktor für Brustkrebs.

Die oben genannten Faktoren sollen durch eine Änderung unserer Lebensgewohnheiten „veränderbar“ sein. Diese Faktoren sind auch Risikofaktoren für andere Pathologien wie Diabetes oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Indem wir sie modifizieren, tragen wir dazu bei, die zukünftigen Risiken verschiedener Pathologien zu verringern.

Persönliche Vorgeschichte und Umweltrisikofaktoren

Die medizinische Exposition gegenüber ionisierenden Strahlen erfordert eine besondere Überwachung der Patienten. Eine der häufigsten Indikationen für diese medizinische Nachsorge ist die Strahlentherapie zur Behandlung des Morbus Hodgkin. Das Brustkrebsrisiko ist bei Frauen erhöht, die diese Behandlung vor dem 30. Lebensjahr erhielten. In diesem speziellen Zusammenhang wird eine spezifische Überwachung empfohlen.

Vermutete Risikofaktoren: Ernährung, Umweltverschmutzung, endokrine Disruptoren usw.

Wie bei allen Krebsarten können bestimmte Faktoren das Risiko erhöhen, auch bei Brustkrebs:​​​​​​

Bewegungsmangel, Rauchen, Spätschwangerschaft … Diese Risikofaktoren sind gering, wenn sie einzeln eingenommen werden. Ihr Einfluss auf die Epidemiologie und insbesondere auf die Entwicklung der Inzidenz bei jungen Frauen in Frankreich muss noch nachgewiesen werden.

„Wir müssen unser Wissen verbessern, um zu wissen, ob Kombinationen von Faktoren diese epidemiologische Situation erklären könnten“, sagt Dr. Mouret-Fourme. Bei bestimmten Frauen, die beides kombinieren, könnte das individuelle Risiko zwar erhöht sein, und zwar möglicherweise frühzeitig, aber dies bleibt ungewiss. Dennoch bleibt die Primärprävention unerlässlich, um die allgemeine Gesundheit zu erhalten, indem sie diese Risikofaktoren reduziert, die auch bei Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und anderen Krebsarten eine Rolle spielen.

Bestimmte Krankheiten (zum Beispiel das metabolische Syndrom) und Krebsarten (einschließlich Brustkrebs) sind oft multifaktoriell.

Ab welchem ​​Alter kann man Brustkrebs bekommen?

„Brustkrebs ist vor dem 30. Lebensjahr selten“, erklärt Dr. Mouret-Fourme.

Aktuelle Projekte: Erforschung dieser Krankheit bei Frauen vor dem 40. Lebensjahr

Eine steigende Inzidenz, eine sinkende Mortalität und eine bessere Prognose

Wenn die Inzidenz in allen Altersgruppen zunimmt, verbessert sich die Prognose von Brustkrebs, wobei die Sterblichkeitsrate im gleichen Zeitraum, seit 1990, gesunken ist. „Diese Verbesserung ist ein Beweis für therapeutische Fortschritte und Screening-Maßnahmen.“

Verbesserung des Screenings bei jungen Frauen

„Allerdings gibt es weiterhin Unklarheiten über die Ursachen von Brustkrebs bei jungen Frauen und die Gründe für den Anstieg der Inzidenz insgesamt und bei jungen Frauen. Eine der Herausforderungen am Institut Curie besteht darin, das Verständnis der Krebsentstehung zu verbessern“, fährt die Ärztin fort. „Deshalb haben wir gerade das eingeweihtFrauenkrebsinstitutgeleitet von Professor Anne Vincent-Salomon, wobei sich ein Teil der Forschungsarbeit unter anderem auf diese Aspekte konzentrieren wird. Wir möchten unsere Bemühungen verstärken, die Auswirkungen von Hormonen und endokrinen Disruptoren bei Frauen besser zu verstehen und zu quantifizieren. Diese ehrgeizigen Studienprojekte werden dazu beitragen, die Krankheit besser zu verstehen, besser zu bewältigen, Screening-Methoden zu verbessern und gezieltere Maßnahmen durchzuführen“, schließt unser Gesprächspartner.

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