Der Betrug im Versicherungswesen, in allen Branchen und Produkten zusammengenommen, nimmt zu, gepaart mit beunruhigender Raffinesse. Es entstehen immer mehr organisierte Netzwerke mit Pseudospezialisten für Autounfälle, falsche Angaben, Fälschung und Fälschung in Urkunden und Belegen, fiktive Krankenakten, Gefälligkeitsbescheinigungen. Hinzu kommen überhöhte Rechnungen und Angebote aus den Bereichen Maschinenbau/Blechmechanik, Zahnmedizin, Augenheilkunde, Optik, Wohnungsbau, Wasserschaden etc.
Fakt ist, dass Betrug im Automobilsektor am weitesten verbreitet ist. Laut Allianz Maroc nutzen verdächtige Dateien mehrere Tricks. Zu den häufigen Fällen in der Kfz-Versicherung gehören falsche Angaben über den Parkplatz, die Nutzung des Fahrzeugs, die freiwillige Schadenserhöhung nach einem Unfall oder auch Überabrechnungen mit überhöhten Rechnungen, Mittäterschaft etc. In einigen Fällen gehen Einzelpersonen sogar so weit, Autounfälle zu organisieren, um eine unangemessene Entschädigung zu erhalten.
Sicherlich macht der Automobilsektor den Löwenanteil aus. Es wäre jedoch zu einfach, über Betrug nur durch das Prisma der Automobile zu sprechen. Heute nimmt das Phänomen übergroße Ausmaße an. Die Geißel beschränkt sich nicht nur auf Verkehrsunfälle. „Betrug betrifft alle Bereiche der Versicherungstätigkeit (Gesundheit, Feuer, Arbeitsunfälle, Optik, Zahnmedizin usw.). Es kann verschiedene Formen annehmen und beschränkt sich nicht nur auf den Teil, der mit Katastrophen zusammenhängt. erklärt Youssef Snani, Vergütungsdirektor bei Allianz Maroc. Zu den häufigen Handlungen gehört die Verwendung falscher Rechnungen, um die Wachsamkeit des Versicherers zu täuschen.
„Die verschiedenen von unserem Unternehmen durchgeführten Modellierungen und Analysen zeigen eine gewisse Zentralisierung falscher realer Behauptungen. Darüber hinaus gibt es eine hohe Konzentration des Verkehrs nach Regionen, nach Städten oder sogar nach bestimmten Netzwerken und organisierten Banden., weist seinerseits auf Abdertrahim Dbich, CEO der Allianz Maroc, hin. Nach Meinung eines anderen Versicherers, der Anonymität verlangt, „Was Unfälle mit Personenschaden betrifft, liegen Regionen mit einer hohen Konzentration an Verkehrsnetzen vor, insbesondere in Khouribga, Oued Zem, Fquih Ben Saleh, Boujniba, Sidi Bennour, El Jadida oder in geringerem Maße sogar Casablanca.“ Dies sind alles Orte und Städte, aus denen die meisten Falschmeldungen (PV) stammen. Die Beobachtung der Versicherer ist, dass es über alle Aktivitäten hinweg zeitweise Spitzen bei Betrugsfällen gibt. In letzter Zeit ist dieser Trend zu überhöhten Abrechnungen bei bestimmten Optikern in mehreren Städten und Regionen zu beobachten.
Infolgedessen entdeckten bestimmte Unternehmen, darunter Sanlam, die Pot-aux-Rosen-Menge dieses Handels und alarmierten die örtlichen Behörden der betroffenen Städte. Es folgten die Auflösung eines Augenoptikernetzes sowie der Entzug der Konzessionen der betroffenen Geschäfte und ein Berufsverbot für mehrere Jahre (durchschnittlich fünf Jahre). „Aufdeckung von Betrug und formelle Beschwerden führen oft zu echten Sanktionen oder sogar zum Ausschluss von Dienstleistern, die sich nicht an die Verfahren halten.“betont eine Führungskraft in einem großen lokalen Unternehmen.
Auch Betrug hat seine Jahreszeiten
Im Hinblick auf den Zeitpunkt und die Häufigkeit verschiedener Verkehrsarten haben die Versicherer eine Art Saisonalität des Betrugs festgestellt. Jede Aktivität und jeder Geschäftsbereich hat seine eigenen Besonderheiten. Aber insgesamt vervielfachen sich die Entschädigungserklärungen zyklisch. Trends und Ausmaße nehmen entweder am Vorabend der Erneuerung des Versicherungsvertrags oder bei bestimmten Ereignissen (Sommerferien, Schulbeginn, Jahresende usw.) oder sogar bei religiösen Festen wie Eid El Kébir, Ramadan usw. zu. Dies sind gängige Praktiken “, verrät Youssef Snani. „Alle zwei Jahre wechsle ich meine Brille auf dem Koréa-Markt in Casablanca. Mein Optiker überhöht die Rechnung jedes Mal. Statt 500 DH kostet es zwischen Rahmen und Gläsern 3.000 DH… Das geht wie ein Brief mit der Post. Die Rückerstattung ermöglicht es mir also, fast ein gutes Schaf für Eid El Kébir zu kaufen.sagt der Mitarbeiter eines KMU aus.
Das Triptychon Gesundheit, Automobil, Feuer
Laut Youssef Snani nimmt Betrug verschiedene Formen an und bedient sich unterschiedlicher Vorgehensweisen. „Abgesehen von dem häufigen Aspekt imaginärer Ansprüche gibt es auch den Teil, der mit Bietergefechten und übertriebenen Angeboten zusammenhängt. Diese Technik besteht darin, Rechnungsbeträge zu erhöhen, um eine erhebliche Entschädigung, eine Überzahlung zu erhalten…“. In diesem Szenario machen Fahrzeugunfälle den Löwenanteil aus, gefolgt von Gesundheitsakten, Arbeitsunfällen, Baustellenunfällen, Zahnbehandlungen, Optikern usw. Grob gesagt zeigt die Häufigkeit gefälschter Akten eine Konzentration auf das Triptychon Gesundheit, Auto, Feuer. Darüber hinaus haben der Inflationskontext und die Wirtschaftslage in gewisser Weise dazu beigetragen, bei bestimmten Versicherungsnehmern die Versuchung zu schüren, falsche Unterlagen zu erstellen oder zumindest die Beträge zu übertreiben, um eine erhebliche Entschädigung zu erhalten, erklärt derselbe auf Entschädigungen spezialisierte Manager. Im Falle einer Insolvenz schließen einige Unternehmen Versicherungen ab und greifen auf Betrugsversuche zurück, um den Ausfall auszugleichen und die Kassen aufzufüllen.
Amin RBOUB
