Seit 2015 wurden 888 Kinder wegen einer dieser beiden Ursachen ins Krankenhaus eingeliefert. Und seit 2020 nimmt die Inzidenz zu, was zweifellos mit größeren sozioökonomischen Schwierigkeiten zusammenhängt, schätzen Forscher.
Es war eine vergessene Krankheit, von der man annahm, dass sie früher nur den Seeleuten vorbehalten war, die sehr lange Monate auf See verbrachten. Doch in Frankreich scheint Skorbut ein trauriges Comeback zu erleben: In den letzten neun Jahren wurden 888 Kinder aus diesem Grund ins Krankenhaus eingeliefert Die Zahl der Fälle ist seit März 2020 um 35 % gestiegen, was durch die Anfänge der Covid-19-Pandemie gekennzeichnet war, die mit einem Anstieg der sozioökonomischen Schwierigkeiten und dann der Inflation einhergingen, berechnet ein Team französischer Forscher. Laut Schätzungen von Forschern des Robert-Debré AP-HP-Krankenhauses, des Inserm, der Pariser Cité-Universität und der Pädiatrieabteilung des Cayenne-Krankenhauses in Guyana ist die schwere Unterernährung im gleichen Zeitraum nach Covid um 20 % gestiegen.
Skorbut ist die extreme Form des Vitamin-C- oder Ascorbinsäuremangels. Ein Vitamin, das für den Aufbau von Kollagenfasern unerlässlich ist und insbesondere für die Integrität der Haut, der Blutgefäße und der Knochen von entscheidender Bedeutung ist. Es spielt auch eine Rolle bei der Immunität und der Eisenaufnahme. Allerdings ist der Mensch nicht in der Lage, dieses Vitamin C zu produzieren oder zu speichern, sodass er es über die Nahrung, hauptsächlich Obst und Gemüse, aufnehmen muss. Ohne ausreichende Zufuhr kommt es nach 3 Monaten zu Blutungen, Heilungsstörungen, aber auch Störungen des Immunsystems und der Eisenaufnahme. Liegt die empfohlene Vitamin-C-Zufuhr für einen Erwachsenen bei 100 mg pro Tag, tritt Skorbut erst auf, wenn dieser Grenzwert deutlich unterschritten wird, also etwa 10 mg pro Tag.
Wenn das Risiko für Menschen in sehr prekären Verhältnissen bekannt ist, hat die Verbesserung der Lebensbedingungen der Bevölkerung dazu geführt, dass die Krankheit fast verschwunden ist, abgesehen von einigen sporadischen Fällen bei Personen, die nicht besonders benachteiligt sind und nie das geringste Obst oder Gemüse konsumieren. Aber „Die COVID-19-Pandemie (…) hat vergrößerte soziale Ungleichheiten und die großen sozio-geopolitischen Konflikte, wie der Krieg in der Ukraine, der darauf folgte (…), verschärften sie.“schreiben die Forscher im Journal The Lancet Regional Health – Europa . In diesem Zusammenhang dürfte der Anstieg der Lebensmittelkosten begrenzt gewesen sein „Zugang zu frischen und abwechslungsreichen Lebensmitteln“ et „zu einer erhöhten Rate an Skorbut und Unterernährung führen.“
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Die Autoren stellten das Programm zur Medikalisierung von Informationssystemen (PMSI) in Frage, das es ermöglicht, die Aktivität von Krankenhauseinrichtungen in Frankreich zu messen. Sie suchten nach Kindern unter 18 Jahren, die wegen Skorbut oder schwerer Unterernährung (nicht unbedingt mit Vitamin-C-Mangel verbunden) ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Sie benutzten als „Indikator für niedrigen sozioökonomischen Status“ Anspruch auf eine allgemeine Krankenversicherung (Universal Health Coverage, CMU), insbesondere auf der Grundlage von Einkommensgrenzen. Ihre Forschung wurde über zwei Zeiträume durchgeführt: von Anfang 2015 bis März 2020, dem Beginn der Covid-19-Pandemie (d. h. 63 Monate), dann von April 2020 bis November 2023 (d. h. 44 Monate).
[L’augmentation du nombre de cas de scorbut] war bei Kindern im Alter von 5 bis 10 Jahren mit einem kumulativen Anstieg von 200,8 % stärker ausgeprägt
Ergebnisse: Im ersten Zeitraum wurden 352 Kinder wegen Skorbut und 74.278 wegen Unterernährung ins Krankenhaus eingeliefert; Im zweiten Zeitraum waren es 536 bzw. 61.082. Davon starben 4 Kinder, die wegen Skorbut ins Krankenhaus eingeliefert wurden, und 1059 Kinder, die wegen Unterernährung ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Die gesammelten Daten zeigen a „Steigungsänderung“ seit der Pandemie mit einem Anstieg von 1,9 % pro Monat erheblich. „Dieser Anstieg war bei Kindern im Alter von 5 bis 10 Jahren mit einem kumulativen Anstieg von 201 % und bei Mädchen (kumulativer Anstieg von 66 %) stärker ausgeprägt.schreiben die Autoren.
Anders sieht es bei der Mangelernährung aus: Während schwere Formen um 20 % zugenommen haben, ist die mittelschwere Mangelernährung um 11 % zurückgegangen. „Die größten Veränderungen waren bei Jugendlichen im Alter von 11 bis 17 Jahren zu beobachten, bei denen eine Verringerung der leichten und mittelschweren Unterernährung, aber eine Zunahme der schweren Unterernährung zu verzeichnen war.“beobachten Sie die Autoren, die auch finden „ein deutlicher Anstieg der Inzidenz von Eisenmangel“.
Ein Anstieg „korrelierte mit Schwankungen im allgemeinen Verbraucherpreisindex“
Forscher stellen außerdem fest, dass bei Kindern, die wegen Skorbut oder Unterernährung ins Krankenhaus eingeliefert werden, der Anteil derjenigen zunimmt, deren Eltern von CMU profitieren (+33 % bei Skorbut, +16 % bei Unterernährung). Darüber hinaus kam es zu Skorbut, schwerer Unterernährung und Eisenmangel „korrelierte signifikant und positiv mit Schwankungen des allgemeinen Verbraucherpreisindex und des Verbraucherpreisindex für Lebensmittel“.
Trotz gewisser Schwächen der Studie, die die Autoren anerkennen, und insbesondere der Tatsache, dass diese Ergebnisse in anderen europäischen Ländern bestätigt werden müssen, die mit den gleichen sozioökonomischen Schwierigkeiten wie Frankreich konfrontiert sind, „Unsere Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit, Lebensmittel- und Sozialhilfeprogramme auszuweiten“betonen sie. Aber auch die Notwendigkeit „bessere klinische Ausbildung (…), um eine Früherkennung von Skorbut und ein proaktives Screening gefährdeter Bevölkerungsgruppen sicherzustellen“.
