Die Ethikkommission des französischen Krankenhausverbandes hat gerade eine Stellungnahme zur Einwilligung in die Pflege veröffentlicht: „Versetzen Sie den Patienten in die Lage, in voller Kenntnis der Sachlage der Einwilligung in die Pflege zuzustimmen.“ Es betont die entscheidende Bedeutung der Patienteneinwilligung und identifiziert gleichzeitig Herausforderungen bei ihrer Umsetzung und insbesondere die Notwendigkeit von Anpassungen, insbesondere in komplexen Kontexten wie beeinträchtigtem Urteilsvermögen oder kognitiven Pathologien, indem ein längerer und informierter Prozess bevorzugt wird.
In ihrer Stellungnahme unterstreicht die FHF-Ethikkommission die Bedeutung der Patienteneinwilligung, weist jedoch auf Herausforderungen bei ihrer Umsetzung hin, insbesondere ihren unpersönlichen Ansatz und die geringe Anpassung an die Einzigartigkeit des Patienten, wie in der Stellungnahme 142 des Nationalen Ethikbeirats (Juli) erwähnt 2021). Es legt die Notwendigkeit fest, diesen Ansatz anzupassen, insbesondere in komplexen Situationen wie eingeschränktem Urteilsvermögen oder kognitiven Pathologien, unter Berücksichtigung der Reversibilität und der Notwendigkeit einer längeren Zeit, um eine freie und informierte Einwilligung einzuholen und gleichzeitig darauf zu achten, dass die richtigen Informationen übermittelt werden.
„Das Interesse an einem guten Verständnis der Fragen der Mitentscheidung und die günstige Lage des Patienten, seine Wünsche einzuholen, dürften die therapeutische Allianz fördern.“ »
Gleichzeitig weist er darauf hin, dass einige Patienten dies können Gefühl der Hilflosigkeit angesichts komplexer Pflegeabläufe Es besteht ein Bedarf an klarerer Kommunikation und Unterstützung bei der Entscheidungsfindung. Gesundheitsteams müssen daher mit den Patienten und ihren Umgebungen zusammenarbeiten, um dies zu gewährleisten Verständnis medizinischer Informationen und therapeutischer Implikationen, Betonung der Bedeutung der Einwilligung nach Aufklärung in der Gesundheitspraxis.
„ Diese Stellungnahme regt zum Nachdenken und zur Diskussion innerhalb der Betriebe anSGesundheitsfragen zur Art der Einwilligung, sowohl in der trivialsten täglichen Pflege, wo sie informell, aber entscheidend ist, als auch in komplexen Situationen, in denen sie wesentlich ist.„
Die FHF-Ethikkommission sieht daher die Notwendigkeit, die gemeinsame Entwicklung der Einwilligung in den Mittelpunkt der Praxis zu stellen Betreuer und Institutionen innerhalb das öffentliche Krankenhaus: Es ist notwendig, die Einwilligungsautonomie als eine entwickelte Fähigkeit und nicht als eine angeborene Fähigkeit neu zu begreifen, die in einem fürsorglichen Umfeld gefördert und von Gesundheitsfachkräften gefördert wird, wobei ihr relationaler Aspekt hervorzuheben ist. Eine gemeinsame medizinische Entscheidungsfindung muss gefördert werden, Berücksichtigung der Bedürfnisse und Prioritäten der Patienten und Einbeziehung ihrer aktiven Beteiligung am Einwilligungsprozess.
Die Zeitlichkeit der EinwilligungAuch die Behandlung muss überprüft und an die individuellen Bedürfnisse der Patienten angepasst werden um es ihnen zu ermöglichen, ihre Präferenzen zu definieren und übereilte Entscheidungen zu vermeiden, insbesondere im Zusammenhang mit chronischen Pathologien mit unterschiedlichen Zeiträumen. Die Einwilligung, ein eigenständiger Akt der Fürsorge, kann explizit oder implizit zum Ausdruck gebracht werden, bleibt jedoch unerlässlich, um sicherzustellen, dass die Fürsorgemaßnahmen für die betreute Person fair und angemessen sind.
„Die Einwilligung ist ebenso ein Akt der Fürsorge wie eine diagnostische oder therapeutische Handlung. Die Einwilligung ist die Unterstützung für die Verwirklichung der gerechten Notwendigkeit der Pflege, des fürsorglichen Handelns, das verhältnismäßig und an die Existenz des Patienten angepasst ist und von der Vertrauensperson bestätigt werden kann, die in einem Verhältnis steht, in dem das Wort des Patienten und sein Wille getragen werden . »
Le comité éthique de la FHF recommande ainsi :
- de replacer la co-élaboration du consentement au cœur des pratiques soignantes ;
- de privilégier la décision médicale partagée ;
- d’adapter la temporalité du consentement aux besoins individuels des patients.
• CCNE-Stellungnahme 136 „Die Entwicklung ethischer Fragen im Zusammenhang mit der Einwilligung im Gesundheitswesen“, 7. Juli 2021 (PDF)
• „ Versetzen Sie den Patienten in die Lage, in Kenntnis der Sachlage einer Behandlung zuzustimmen.“ Stellungnahme der Ethikkommission des französischen Krankenhausverbandes. Dr. Cyril Hazif-Thomas, Psychiater, Julia Tinland, Philosophin und die Ethikkommission der FHF, März 2024.
