PARIS — Auf den Komoren herrscht seit dem 2. Februar 2024 eine Cholera-Epidemie, die auch die Nachbarinsel Mayotte betrifft, wo laut einer Pressemitteilung bisher 193 Fälle registriert wurden (18.06.24) und zwei Todesfälle gemeldet wurden aus Öffentliche Gesundheit Frankreich (SPF), der eine Bestandsaufnahme der Situation durchführt. Obwohl es in Koungou seit dem 6. Juni keine neuen Fälle von Cholera gab, wurden in der Gemeinde Mamoudzou drei aktive Ausbrüche beobachtet. [1]. Anlässlich eines globalen Impfforums am 20. Juni kündigte der französische Präsident seinerseits an, dass zur Bewältigung des Impfstoffmangels a „Produktionslinie für Cholera-Impfstoffe könnte in Afrika eingesetzt werden“ durch ein südafrikanisches Labor, dessen Investitionen unterstützt werden „Vorrangige Vorgehensweise“.
64,9 % unter 25 Jahre alt
In der letzten Beobachtungswoche des SPF (12. bis 18.06.2024) wurden in Mayotte 27 Cholera-Fälle gemeldet, womit sich die Gesamtzahl der in der Abteilung seit dem 18.03.2024 registrierten Fälle auf 193 erhöht (d. h. 188 bestätigte und bestätigte Fälle). 5 wahrscheinliche Fälle). Davon wurden 172 vor Ort erworben und 21 aus den Komoren – wo seit Beginn der Epidemie 9.241 Fälle von Cholera und 142 Todesfälle gemeldet wurden – oder aus Ländern auf dem afrikanischen Kontinent importiert. Beachten Sie, dass für den einzigen Tag des 18. Juni, dem Tag nach Versammlungen anlässlich eines religiösen Festes, 17 Fälle registriert wurden.
Von den 193 in Mayotte registrierten Fällen berichteten 142 über Symptome (73,58 %), hauptsächlich Durchfall (93,7 %) und Erbrechen (67,6 %). Bei symptomatischen Personen betrug die Zeit zwischen dem Auftreten der Symptome und der Krankenhausbehandlung durchschnittlich 1 Tag [0-14]und 64,9 % waren unter 25 Jahre alt.
Seit Beginn der Epidemie in Mayotte mussten 14 schwere Fälle auf der Intensivstation behandelt werden und es wurden 2 durch PCR bestätigte Todesfälle registriert, was einer Sterblichkeitsrate von 1,0 % entspricht. „Ein Todesfall vom 18. Juni wird untersucht und ein vierter Todesfall, der nicht auf Cholera zurückgeführt werden kann, wurde in einem wahrscheinlichen Fall registriert“, gibt SPF an. Die ersten vom nationalen Referenzzentrum bestätigten Stämme sind O1-Serogruppen und Ogawa-Serotypen und die Ergebnisse des Antibiogramms zeigen einen Stamm, der gegenüber Doxycyclin empfindlich ist, gibt die Gesundheitsbehörde an.
3 aktive Ausbrüche in der Gemeinde Mamoudzou
Geographisch gesehen sind fast alle Fälle mittlerweile in der Gemeinde Mamoudzou lokalisiert, mit drei aktiven Ausbrüchen in Passamainty (36 Fälle seit dem 18.03.2024), Tsoundzou 1 (13 Fälle seit dem 18.03.2024) und einem neuen Ausbruch in Doujani mit 12 Fälle in einer Woche. Andererseits wurden in Koungou seit dem 6. Juni 2024 keine neuen Fälle von Cholera beobachtet, obwohl dieser Ort den ersten Infektionsherd auf der Insel darstellte und 42 % aller Fälle seit der Wiedereinführung der Krankheit in Mayotte registriert wurden das Territorium.
Das Risiko einer lokalen Übertragung bleibt kurz- und langfristig im gesamten Gebiet bestehen, insbesondere da der Zugang zu Trinkwasser und sanitären Einrichtungen in den prekärsten Vierteln alles andere als zufriedenstellend ist.
Was ist mit der Impfung?
Für Mayotte stehen zwei Arten von Impfstoffen zur Verfügung: Dukoral® (inaktivierter Impfstoff, der idealerweise zwei Dosen Valneva erfordert) und Vaxchora® (abgeschwächter Lebendimpfstoff, der nur eine Dosis von Bavarian Nordic A/S erfordert). Gemäß den Empfehlungen des High Council of Public Health (HCSP) wird die Impfstrategie in Mayotte je nach Epidemiologie in drei Stufen durchgeführt, wobei die erwartete Impfung von Erst- und Zweitlinienarbeitern mit einer von Fall zu Fall ausgelösten Impfung kombiniert wird Patienten in ihrer Umgebung (manchmal in Kombination mit einer Antibiotikaprophylaxe), sowohl in Innenräumen als auch für diejenigen, die den gleichen Risiken ausgesetzt sind (gemeinsame Nutzung von Latrinen, Wasservorräten usw.), wobei je nach Zielgruppe die beiden Arten von Impfstoffen verwendet werden.
Für die Massenimpfung bei Cholera-Epidemien wird jedoch noch ein weiterer Impfstoff empfohlen: Euvichol-Plus, eine vereinfachte und kostengünstige Variante von Euvichol-S, wurde von der Weltgesundheitsorganisation zugelassen. Angesichts des Mangels an diesem in Südkorea hergestellten Impfstoff Emmanuel Macron angekündigt auf dem Global Forum for Vaccine Innovation and Sovereignty « dass eine Produktionslinie für Cholera-Impfstoffe in Afrika eingerichtet werden könnte » mit dem Biovac-Labor als Partner. « Frankreich wird 10 Millionen Euro bereitstellen, um die Produktion dieses Impfstoffs gegen Cholera in Südafrika zu beschleunigen » sagte er mit « der Ehrgeiz, die Cholera in die Vergangenheit zu schicken ».
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