Es wurden neue Leitlinien entwickelt, um die Diagnose und fachmännische Behandlung schwerer Blutkrebserkrankungen während der Schwangerschaft zu erleichtern.
Etwa 12,5 von 100.000 Schwangerschaften sind von Blutkrebserkrankungen wie akuter Leukämie und aggressiven Lymphomen betroffen, Tendenz steigend.
Zwischen 1994 und 2013 stiegen sie um 2,7 Prozent pro Jahr, was unter anderem auf die spätere Geburt von Kindern, verbesserte Diagnosetechniken und ein erhöhtes Engagement des Gesundheitssystems zurückzuführen ist.
Eine australische Arbeitsgruppe hat in der neuesten Ausgabe von eine neue Stellungnahme veröffentlicht Der Hämatologie-Lanzettebasierend auf aktuellen Erkenntnissen und Expertenkonsens.
Es handelt sich um einen praktischen Leitfaden für Ärzte, einschließlich Empfehlungen zu Diagnose und Stadieneinteilung, Sicherheit der Bildgebung während der Schwangerschaft, Therapie während der Schwangerschaft mit einem multidisziplinären Ansatz, unterstützender Pflege, Onkofertilität und Management von Schwangerschaft und Geburt.
Die Hauptautorin Dr. Georgia Mills von der Macquarie Medical School sagt, dass eine Krebsdiagnose während der Schwangerschaft für eine Patientin und ihre Familie unglaublich belastend sei.
Darüber hinaus können Frauen jedoch mit Verzögerungen bei der Behandlung, ungenauen Informationen und Kommunikationsproblemen, zunehmender Sorge im Zusammenhang mit einer Krebsdiagnose und Ängsten um ihr ungeborenes Kind konfrontiert sein.
Die Patienten beschrieben außerdem ein mangelndes Bewusstsein hinsichtlich der Erhaltung der Fruchtbarkeit, des Stillens, der Medikamentenrisiken für das ungeborene Kind sowie einen Mangel an Informationen und Selbsthilfegruppen. .
Wir möchten, dass Frauen und ihre Babys die bestmöglichen gesundheitlichen Ergebnisse erzielen, ohne dass es zu Verzögerungen oder Verweigerung der Pflege kommt. »
Dr. Georgia Mills, Macquarie School of Medicine
Hauptautorin Dr. Gisele Kidson-Gerber sagt, dass bei der Erstellung der Leitlinien ein multidisziplinärer Ansatz von größter Bedeutung war.
„Blutkrebs in der Schwangerschaft stellt besondere Behandlungsherausforderungen dar, aber es gab keine klinischen Richtlinien für Diagnose oder Behandlung“, sagt sie.
„Als Kliniker müssen wir die Notwendigkeit einer optimalen Behandlung der Mutter mit der Sicherheit und dem Wohlergehen des ungeborenen Kindes in Einklang bringen.
„Die meisten Behandlungen sind während der Schwangerschaft möglich, darunter auch viele Formen der Chemotherapie, aber das ist nicht das, was Patienten erwarten.“ »
Die Leitlinien wurden nach Co-Design-Prinzipien verfasst, mit einem Patientenvertreter in der Arbeitsgruppe, um sicherzustellen, dass die Anliegen der Patienten gut verstanden werden.
Bei Victoria Bilsland wurde in der 17. Schwangerschaftswoche ein überwiegend noduläres Hodgkin-Lymphom im Stadium 4B diagnostiziert.
Doch da ihre Symptome immer wieder als Schwangerschaftsschmerzen oder eine mögliche Infektion abgetan wurden, war allein die Diagnose ein Kampf, der dazu führte, dass sie das Vertrauen in die Ärzte verlor.
„Mir wurde gesagt, dass ich eine Wirbelsäulenoperation benötige und über eine Abtreibung nachdenke, und als ich die Abtreibung ablehnte, weil wir das Ausmaß des Krebses noch nicht kannten, rieten wir mir, logisch zu denken“, sagt sie.
„Mir wurde mehrmals angeboten, meine Schwangerschaft abzubrechen, aber ich hatte keine Informationen über die Risiken für mich oder mein Baby, noch über das Stadium des Krebses oder sogar darüber, wo er sich befand.
„Wie könnte ich ohne Informationen eine unmögliche Entscheidung treffen? Und warum kann mir niemand Auskunft über Krebs und Schwangerschaft geben?
„Der Prozess war eine Achterbahnfahrt voller Traumata, Depressionen und Angstzuständen. »
Schließlich wurde sie in die Obhut eines Spezialistenteams mit Erfahrung in der Behandlung hämatologischer Krebserkrankungen während der Schwangerschaft gegeben, erhielt die entsprechende Behandlung und brachte in der 32. Woche einen gesunden Sohn zur Welt.
Sie hofft, dass die neuen Leitlinien anderen Ärzten helfen werden, zeitnah die gleiche Entscheidung zu treffen, den Patienten in den Mittelpunkt zu stellen und potenzielle Traumata zu reduzieren.
Die Richtlinien wurden von den Räten der Society of Obstetric Medicine of Australia and New Zealand und der Hematology Society of Australia and New Zealand genehmigt.
