Die Zahl der Frauen mit fortgeschrittenem invasivem Brustkrebs zum Zeitpunkt der Diagnose ist in den Vereinigten Staaten deutlich gestiegen. Frauen jeden Alters und jeder ethnischen Zugehörigkeit sind Gegenstand einer in der Revue Radiology veröffentlichten Studie, um Bereiche zu identifizieren, in denen in diesem Bereich Verbesserungen zu erwarten sind.
Sind Brustkrebs-Früherkennungskampagnen wirklich effektiv? Es scheint tatsächlich, dass in den USA die Zahl der invasiven Brustkrebserkrankungen im fortgeschrittenen Stadium zunimmt. In eine aktuelle Studie, die im Journal Radiology veröffentlicht wurdeForscher analysierten die neuesten verfügbaren Daten von Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) zu den jährlichen Brustkrebs-Inzidenzraten nach Stadien zwischen 2004 und 2021.
Die Bedeutung der Früherkennung von Brustkrebs für die Überlebensraten
SEER-Daten werden aus 22 bevölkerungsbasierten Krebsregistern gesammelt, die etwa 48 % der Bevölkerung der Vereinigten Staaten abdecken. Die Forscher bewerteten Trends bei Frauen mit metastasiertem Brustkrebs insgesamt sowie nach Altersgruppe und ethnischer Zugehörigkeit. „Es ist wichtig zu verstehen, dass diese Frauen zum Zeitpunkt der Diagnose entfernten (metastasierten oder Stadium 4) Brustkrebs hatten“, bestätigt Co-Autorin Dr. Debra L. Monticciolo, ehemalige Präsidentin des American College of Radiology. . Frauen mit dieser Diagnose haben eine viel geringere Überlebensrate und sind viel schwieriger zu behandeln. »
Metastasierter Brustkrebs nimmt bei Frauen unter 40 Jahren zu
Nach Angaben der US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten liegen die Fünf-Jahres-Überlebensraten bei metastasiertem invasivem Brustkrebs bei 31 Prozent, verglichen mit 99 Prozent bzw. 86 Prozent bei lokalisiertem und regionalem invasivem Brustkrebs. . Zwischen 2004 und 2021 war der größte jährliche prozentuale Anstieg der Inzidenz von metastasiertem Brustkrebs zum Zeitpunkt der Diagnose bei Frauen im Alter von 20 bis 39 Jahren zu verzeichnen (2,9 %). Bei Frauen im Alter von 40 bis 74 Jahren beobachteten Forscher in zwei Zeiträumen, 2004 bis 2012 und 2018 bis 2021, jährliche prozentuale Steigerungen von 2,1 % bzw. 2,7 %.
„Es wurde bereits berichtet, dass metastasierter Brustkrebs bei Erstvorstellung bei Frauen unter 40 Jahren deutlich zugenommen hat, bei älteren Frauen wurde jedoch bisher kein klarer Trend gemeldet“, fügt Dr. Monticciolo hinzu. Bei Frauen ab 75 Jahren stieg die Inzidenzrate im Untersuchungszeitraum um 1,4 %.
Fernwirkungen der COVID-19-Pandemie?
„Die Prävalenz von Brustkrebs bei Frauen jeden Alters ist eine alarmierende neue Erkenntnis“, sagt Hauptautor Prof. R. Edward Hendrick, klinischer Professor in der Abteilung für Radiologie an der Anschutz Faculty of Medicine der University of Colorado (USA). Dieses Ergebnis ist umso bemerkenswerter, als die Fälle fortgeschrittener Erkrankungen im Jahr 2020 aufgrund der COVID-19-Pandemie wahrscheinlich unterschätzt wurden. »
Während der COVID-19-Pandemie ist die Zahl der radiologischen Untersuchungen deutlich zurückgegangen, insbesondere bei der Bildgebung der Brust. Die Forscher sagten, die Unterbrechung der Brustkrebsvorsorge und der Diagnoseuntersuchungen gebe Anlass zur Besorgnis über die nachgelagerten Auswirkungen. „Während der Pandemie konnten wir einen starken Rückgang der Zahl der untersuchten älteren Frauen und Frauen aus Minderheitengruppen beobachten“, fährt Dr. Monticciolo fort. Diese Bevölkerungsgruppe bleibt tendenziell zurück, wenn es im Gesundheitssystem zu Stress kommt. »
Am stärksten von dem Problem betroffen sind indianische und asiatische Frauen
Über alle Ethnien hinweg verzeichneten indianische Frauen mit 3,9 % die größte jährliche prozentuale Veränderung der Inzidenz von metastasiertem Brustkrebs zum Zeitpunkt der Diagnose. Auch bei asiatischen Frauen ist die Inzidenzrate deutlich und schnell gestiegen und liegt zwischen 2004 und 2021 bei 2,9 % pro Jahr.
Die jährliche prozentuale Veränderung bei schwarzen und hispanischen Frauen betrug 0,86 % bzw. 1,6 %. Bei weißen Frauen gab es zwischen 2004 und 2012 einen Anstieg von 1,7 %, danach zeichnete sich jedoch kein Trend mehr ab. Die Inzidenzraten für fortgeschrittenen Brustkrebs waren bei schwarzen Frauen um 55 % höher als bei weißen Frauen. Die Forscher sagten, mehrere Faktoren könnten zur erhöhten Inzidenz von metastasiertem Brustkrebs bei der Diagnose beitragen, darunter das Fehlen eines organisierten nationalen Screening-Programms und inkonsistente Screening-Richtlinien, die von der Teilnahme abhalten.
Junge Frauen werden vom Screening ausgeschlossen, obwohl sie möglicherweise Träger aggressiver Krebserkrankungen sind
„Weniger als 50 % der amerikanischen Frauen nehmen jedes Jahr an der Brustkrebsvorsorgeuntersuchung teil“, fügt Dr. Monticciolo hinzu. Das bedeutet, dass wir bei einer großen Zahl von Frauen, die erst in einem späteren Stadium zur Diagnose kommen, Brustkrebs im Frühstadium nicht ausschließen können. »
Die US Preventive Services Task Force (USPSTF) empfiehlt derzeit wie die meisten Gesundheitseinrichtungen in entwickelten Ländern, dass Frauen im Alter zwischen 40 und 74 Jahren alle zwei Jahre ein Mammographie-Screening durchführen lassen. „Die USPSTF-Richtlinien schließen Frauen über 74 Jahre aus, trotz der klaren Vorteile der Früherkennung“, fährt Dr. Monticciolo fort. Jüngeren Frauen fehlt die Möglichkeit, sich einer Vorsorgeuntersuchung zu unterziehen, während bei ihnen in der Allgemeinbevölkerung häufiger aggressive, schnell wachsende Krebsarten diagnostiziert werden. »
Weitere Faktoren, die zu den in der Studie beobachteten Trends beitragen, sind steigende Fettleibigkeitsraten, Fortpflanzungstrends, mangelnder Zugang zu hochwertiger Gesundheitsversorgung und Umweltfaktoren. Forscher sagten, dass zusätzliche Studien erforderlich seien, insbesondere bei der schwarzen Bevölkerung, bei der die Wahrscheinlichkeit einer fortgeschrittenen Brusterkrankung in jüngeren Jahren höher sei.
Paolo Royan
