Die Nancy CHRU sucht Raucher und Ex-Raucher über 50 Jahre

Lungenkrebs breitet sich unter Frauen wie Feuer aus. „Eine Studie aus dem Jahr 2020 (KBP-2020) zeigt, dass sich der Anteil der Frauen unter Lungenkrebspatienten in zwanzig Jahren mehr als verdoppelt hat und von 16 % im Jahr 2000 auf 34,6 % im Jahr 2020 gestiegen ist Aus epidemiologischer und demografischer Sicht ist es besorgniserregend“, erklärt Dr.^R Isabelle Petit. Die interventionelle Radiologin am CHRU für Erwachsene in Nancy-Brabois ist mit ihrem Kollegen Bruno Ribeiro-Baptista, einem Lungenarzt, an einer landesweiten Studie beteiligt, die sich auf diesen Krebs konzentriert, der in der weiblichen Bevölkerung zunimmt, während er sich bei Männern tendenziell stabilisiert.

Warum diese Studie?

Der Nutzen des Screenings mittels niedrig dosiertem Brustscanner (sehr wenig Strahlung) im Hinblick auf die Reduzierung der Sterblichkeit wird seit der Veröffentlichung der Ergebnisse einer amerikanischen Studie (NELSON) im Januar 2020 nicht mehr diskutiert. Die Hohe Behörde ihrerseits für Health (HAS) hat kürzlich die Einrichtung von Pilotprogrammen zur Lungenkrebs-Früherkennung gefördert, um fehlende Daten zu erhalten, bevor mit der Routineuntersuchung begonnen wird.

In diesem Zusammenhang steht auch die CASCADE-Studie (Lung cancer by low DosE thoracic SCANNer), an der das Universitätsklinikum Nancy beteiligt ist. CASCADE wird von AP-HP gefördert und von P. geleitet^R Marie-Pierre REVEL vom Krankenhaus Cochin). Es wird vom Gesundheitsministerium und dem National Cancer Institute (INCa) mit zwei Millionen Euro gefördert. Sein Ziel besteht darin, „dem INCa wesentliche Informationen über die Lesemethoden von Scannern (Einzel- oder Doppelscanner, Rolle der künstlichen Intelligenz) zur Verfügung zu stellen, bevor im Jahr 2024 eine große Pilotstudie gestartet wird“, so Isabelle Petit.

Daten zur Konsolidierung

Die Krankenhauszentren von Paris, Rennes, Grenoble, Béthune, Nancy, Toulouse, Bordeaux und Carcassonne haben sich bei dieser Erkundung zusammengetan. CASCADE zielt darauf ab, frühere Studien irgendwie zu unterstützen. Tatsächlich stellte sich heraus, dass NELSON unvollständig war. In seiner Kohorte gab es nicht genügend Frauen. „In ihren Schlussfolgerungen“, berichtet Isabelle Petit, „behaupten die Herausgeber der Nelson-Studie, dass sie nicht über genügend Daten zu Frauen verfügen.“ Ihre Bevölkerung bestand zu etwa 85 % aus Männern und zu 15 % aus Frauen. »

Warum dieses Ungleichgewicht? „Weil das Rauchen bei Frauen in den 1970er-Jahren regelrecht explodierte“, fährt die Radiologin fort. In den 2020er Jahren kamen also Frauen mit einem hohen Lungenkrebsrisiko an. Die NELSON-Studie basiert jedoch auf retrospektiven Daten aus der Zeit vor 2020. » CASCADE konzentriert sich daher auf diese Generationen von Rauchern, die heute über fünfzig sind. Eine Schwelle, ab der sie, genau wie Männer, in die rote Zone des Lungenkrebses eintreten.

2.400 Teilnehmer

Die Einrichtungen rekrutieren somit 2.400 Teilnehmer, die drei vom D festgelegte Kriterien erfüllen müssen^R Bruno Ribeiro-Baptista: „Sie müssen Raucher oder ehemalige Raucher sein und zwischen 50 und 74 Jahre alt sein. Wenn sie sich auf Lungenkrebs untersuchen lassen wollen, rufen sie eine Plattform an

. Wir prüfen, ob sie für die Studie geeignet sind. Das Einschlusskriterium ist ganz einfach: Es handelt sich um die Menge des konsumierten Tabaks. Wenn sie berechtigt sind, erhalten sie einen Termin in der Abteilung für Pneumologie des Nancy CHRU. »

Der Lungenarzt wird mit ihnen über ihre „Lebensgeschichte, ihr Rauchen“ sprechen. „Wenn er noch aktiv ist, werden wir ihnen alles Mögliche bieten, um mit dem Rauchen aufzuhören“, fährt Bruno Ribeiro-Baptista fort. Wenn schließlich die Einschlusskriterien erfüllt sind, wird direkt ein CT-Scan durchgeführt, um mögliche Pathologien zu erkennen, die mit Tabak in Zusammenhang stehen oder durch Tabak verursacht werden. »

Ein Mensch-Maschine-Tandem

Eine Untersuchung, die bei fehlenden Symptomen natürlich zu befürchten ist. Sie sollten jedoch wissen, dass der Scanner die Krankheit in einem frühen Stadium erkennt. „Je früher die Krankheit erkannt wird, desto wirksamer und heilender ist die Behandlung“, betont Isabelle Petit. Schließlich besteht das weitere Ziel von CASCADE darin, die Wirksamkeit künstlicher Intelligenz (KI) bei der Analyse von Bildern zu demonstrieren, die von einem Scanner aufgenommen wurden. Heutzutage verfügen medizinische Bildgebungszentren nicht immer über ausreichende Ressourcen, um auf Massenscreenings zu reagieren. Das Screening auf Lungenkrebs erfordert eine gemeinsame Stellungnahme eines Allgemeinradiologen und eines Radioonkologen. Eine seltene Spezialität. CASCADE wird daher KI (künstliche Intelligenz) als Hilfsmittel für den im Screening geschulten Allgemeinradiologen testen. Ziel ist es zu beweisen, dass dieses Mensch-Maschine-Tandem genauso zuverlässig sein kann wie ein erfahrener Radiologe in der Thoraxradiologie.